Avaliação do efeito anti-inflamatório do extrato de Spondias Mombin L. Em um modelo experimental de periodontite / Evaluation of the anti-inflammatory effect of Spondias Mombin L. extract in an experimental model of periodontitis

A doença periodontal (DP) é uma doença crônica de caráter inflamatório multifatorial, que acomete somente os tecidos de proteção (gengivite) ou os tecidos de proteção e sustentação dentárias (periodontite). O extrato hidroetanólico de Spondias mombin L. (EHSM) vem se destacando em função de sua eficácia antimicrobiana frente a patógenos bucais e de suas atividades anti-inflamatória e antioxidante. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito antiinflamatório do EHSM em um modelo experimental de periodontite. Foi realizado um ensaio pré-clínico, controlado e in vivo, utilizando-se 61 ratos wistar machos, distribuídos aleatoriamente nos seguintes grupos: salina (n=7); DP (n=14); DP + SM 50mg/ml (n=12); DP + SM 100mg/kg (n=13) e DP + SM 200mg/kg (n=15). Foi realizada a gavagem diariamente desde o dia da indução da periodontite até o 11º dia experimental (eutanásia). Amostras sanguíneas, gengivais e maxilares foram obtidas e destinadas para as análises bioquímica, quantitativa de citocinas (IL-1ß e IL-6), histológica e microtomográfica computadorizada. Para análise estatística foram utilizados o teste paramétrico ANOVA, seguido pelo teste T de student e o teste não paramétrico de Kruskall-Wallis. A administração do EHSM não causou alterações sistêmicas nos animais, mostrando-se capaz de reduzir a concentração de IL-6, na dose de 50mg/kg (p<0,05), e de IL-1ß, na dose de 100mg/kg (p<0,01), assim como reduziu a reabsorção óssea e aumentou a integridade óssea em animais que receberam o EHSM nas concentrações de 100mg/kg (p<0,05) e 200mg/kg (p<0,001). Ademais, os animais submetidos à gavagem oral com o extrato na concentração de 200mg/kg (p<0,01) apresentou os melhores resultados histológicos, com infiltrado inflamatório escasso, restrito à gengiva marginal, e preservação do ligamento periodontal e do osso alveolar. Como conclusão, os achados deste estudo indicam que o EHSM, nas diferentes concentrações testadas, apresenta efeito anti-inflamatório local em um modelo experimental in vivo de periodontite, sem causar toxicidade sistêmica, apontando assim para o potencial uso do referido extrato no tratamento dessa doença (AU).

Periodontal disease (PD) is a chronic disease with a multifactorial inflammatory nature, which exclusively affects the protective tissues (gingivitis) or the tissues that protect and support the teeth (periodontitis). The hydroethanolic extract of Spondias mombin L. (HESM) has been highlighted due to its antimicrobial action against oral pathogens and its anti-inflammatory and antioxidant activities. The aim of this work was to evaluate the anti-inflammatory effect of HESM in an experimental model of periodontitis. A pre-clinical, controlled and in vivo test was carried out, using 61 male Wistar rats, randomly distributed in the following groups: saline (n=7); PD (n=14); PD + MS 50mg/ml (n=12); PD + MS 100mg/kg (n=13) and PD + MS 200mg/kg (n=15). Gavage was performed daily from the day of periodontitis induction to the 11th experimental day (euthanasia). Blood, gingival and jaw samples were transferred and sent for biochemical, quantitative cytokine (IL-1ß and IL-6), histological and computerized microtomographic analyses. For statistical analysis, the parametric ANOVA test was used, followed by Student's t test and the non-parametric Kruskall-Wallis test. The administration of HESM did not cause systemic diseases in the animals, being able to reduce the concentration of IL-6, at a dose of 50mg/kg (p<0.05), and of IL-1ß, at a dose of 100mg/kg (p<0.01), as well as bone resorption and increased bone integrity in animals that received HESM at concentrations of 100mg/kg (p<0.05) and 200mg/kg (p<0.001). In addition, the animals confirmed by oral gavage with the extract at a concentration of 200mg/kg (p<0.01) showed the best histological results, with limited infiltration, restricted to the marginal gingiva, and preservation of the periodontal ligament and alveolar bone. In conclusion, the findings of this study indicate that HESM, at different concentrations, presents local antiinflammatory activity in an experimental in vivo model of periodontitis, without causing systemic toxicity, thus pointing to the potential use of the aforementioned extract in the treatment of this disease (AU).

Prevalência e Autoconhecimento de Indicadores de Inflamação Sugestivos de Doença Periodontal em Militares / Prevalence And Self-Knowledge Of Indicators Of Inflammation Suggestive of Periodontal Disease In Military Personne

O objetivo deste estudo foi identificar a prevalência e o autoconhecimento para indicadores de inflamação sugestivos de doença periodontal em militares de ambos os sexos. Os militares foram recrutados para realização de um censo odontológico para toda a população do Centro de Instrução Almirante Wandenkolk (CIAW) da Marinha do Brasil, totalizando 409 voluntários. Foram formados dois grupos para posterior análise: Grupo 1- contendo exclusivamente mulheres e Grupo 2- contendo exclusivamente homens. Foram realizados 409 exames clínicos e analisados 409 questionários. Os resultados demonstraram que, quanto aos participantes militares, 40,1% foram do sexo feminino e 59,9%, do sexo masculino; 87% faziam uso do fio dental, desses 56% usavam diariamente; 77% apresentaram frequência de escovação de três vezes ao dia ou mais; 74,3% relataram que visitam regularmente o dentista, e a proporção de mulheres que frequenta regularmente o dentista superou significativamente a proporção de homens que o fizeram (I.C. 95%; p < 0,001); 61,6% afirmaram conhecer a doença periodontal. A avaliação profissional verificou a presença de indicadores de inflamação sugestivos de doença periodontal em 45,2% participantes, desses 37% eram do gênero feminino e 63%, do gênero masculino, não sendo observada diferença estatística entre os gêneros (I.C. 95%; p = 0,2248). Concluiu-se que a prevalência de indicadores de inflamação sugestivos de doença periodontal encontrada foi de 45,2%; o autoconhecimento dos militares sobre doença periodontal foi baixo, apenas 19%; dessa forma foi verificada diferença estatística entre o conhecimento das mulheres e dos homens; e observou-se que a maioria dos participantes estava dentro da frequência correta para consulta de retorno ao dentista.

The objective of this study was to identify the prevalence and self-recognition for indicators of inflammation suggestive of periodontal disease in military personnel of both genders. The military personnel was recruited to conduct a dental census for the entire population of the Admiral Wandenkolk Training Center of the Brazilian Navy, totaling 409 volunteers. Two groups were formed for further analysis: Group 1- containing exclusively women and Group 2- containing exclusively men. A total of 409 clinical examinations were performed and the questionnaires were analyzed. The results showed that, regarding the military participants, 40.1% were female and 59.9% were male; 87% used dental floss, of which 56% used it daily; 77% brushed three times a day or more; 74.3% reported that they visited the dentist regularly, and the proportion of women who regularly visited the dentist significantly exceeded the proportion of men who did (C.I. 95%; p<0.001); 61.6% said they knew about periodontal disease. The professional evaluation verified the presence of inflammation indicators suggestive of periodontal disease in 45.2% of the participants, of which 37% were female and 63% were male, with no statistical difference between genders (95% CI, p=0.2248). The prevalence of inflammation indicators suggestive of periodontal disease was 45.2%; the self-knowledge of the military about the periodontal disease was low, only 19%; thus a statistical difference was found between the knowledge of females and males; and it was observed that most participants were within the correct frequency for return visits to the dentist.

Influencia de la enfermedad periodontal en la aterosclerosis

Introducción: La enfermedad periodontal ha sido identificada como un factor de riesgo para enfermedades del corazón. La falta de hábitos de higiene bucal asociados a factores de riesgo puede conducir al desarrollo de periodontitis, lo que conducirá a un aumento de mediadores inflamatorios en la sangre, lo que es un riesgo potencial para el desarrollo del proceso de aterosclerosis. Objetivo: Evaluar en la literatura la influencia de la enfermedad periodontal en las enfermedades cardiovasculares, especialmente en relación con la aterosclerosis. Método: Consistió en una búsqueda en libros y artículos científicos, con la utilización de palabras clave asociadas, así como artículos seleccionados en las bases de datos SciELO, PubMed, Scopus, de lo cual se obtuvieron alrededor de 40 bibliografías, que fueron decantadas a 35, de ellas el 50 % actualizadas. Resultados: estudios de metaanálisis apoyan una relación causal entre la enfermedad periodontal y la cardiopatía, lo que demuestra que el riesgo de desarrollar algunas complicaciones vasculares se encontró aumentado en pacientes con problemas periodontales. Conclusiones: Se hace relevante evaluar la relación de estas enfermedades y los mecanismos implicados, para poder elaborar medidas preventivas.

Introduction: Periodontal disease has been identified as a risk factor for heart disease. The lack of oral hygiene habits associated with risk factors can lead to the development of periodontitis, which will lead to an increase in inflammatory mediators in the blood, which is a potential risk for the development of the atherosclerosis process. Objective: To evaluate in the literature the influence of periodontal disease on cardiovascular diseases, especially in relation to atherosclerosis. Method: It consisted of a search in books and scientific articles, with the use of associated keywords, as well as selected articles in the SciELO, PubMed, Scopus databases, from which around 40 bibliographies were obtained, which were narrowed down to 35, of them 50% updated. Results: Meta-analysis studies support a causal relationship between periodontal disease and heart disease, demonstrating that the risk of developing some vascular complications was found to be increased in patients with periodontal problems. Final considerations: It is relevant to evaluate the relationship between these diseases and the mechanisms involved, in order to develop preventive measures.

Introdução: A doença periodontal tem sido apontada como fator de risco para doenças cardíacas. A falta de hábitos de higiene bucal associada a fatores de risco pode levar ao desenvolvimento de periodontite, o que levará ao aumento de mediadores inflamatórios no sangue, o que representa um risco potencial para o desenvolvimento do processo de aterosclerose. Objetivo: Avaliar na literatura a influência da doença periodontal nas doenças cardiovasculares, principalmente em relação à aterosclerose. Método: Consistiu na busca em livros e artigos científicos, com utilização de palavras-chave associadas, bem como em artigos selecionados nas bases de dados SciELO, PubMed, Scopus, dos quais foram obtidas cerca de 40 bibliografias, que foram reduzidas a 35, de eles 50% atualizados. Resultados: Estudos de meta-análise apoiam uma relação causal entre doença periodontal e doença cardíaca, demonstrando que o risco de desenvolver algumas complicações vasculares foi aumentado em pacientes com problemas periodontais. Considerações finais: É relevante avaliar a relação entre estas doenças e os mecanismos envolvidos, para desenvolver medidas preventivas.

Impact of maternal periodontal health on fetus weight in Iraqi pregnant women: a clinical study / Impacto da saúde periodontal materna no peso fetal em gestantes iraquianas: um estudo clínico

Objective: the aim of this study was to investigate the relationship between periodontal health condition and the weight of fetuses in Iraqi pregnant women in order to magnify the importance of periodontal health maintenance during pregnancy. Material and Methods: fetus weight was determined using ultrasound scanning for 222 pregnant women, accordingly they were divided into two groups: group A: normal fetus weight and group B: below normal fetal weight. Their periodontal condition was examined by means of Plaque index (PI), Gingival index (GI), Bleeding on probing (BOP) and Clinical Attachment loss (CAL) using WHO CPITN periodontal probe. WHO charts of normal fetal weight for each week were considered to determine the normality of fetus weight. Results: significant value p=0.00 was obtained when comparing the examined periodontal parameters between groups A and B, mean of periodontal parameters of PI, GI and BOP were higher in group B (1.1964: 1.4541), (1.1877: 1.4925), (0.3553: 1.3748) respectively. Q2 and IQR of PI, BOP and GI in group A were (1.190:0.3), (0.30:0.5), (1.160:0.3) respectively. And (1.460:0.24) (1.50:0.7) (1.460:0.26) in Group B. There were 4 cases of CAL in group A as opposed to 88 cases in group B, Q2 of CAL in group A=0.00, Q2 in group B=1.00. IQR=0.00 in both groups. Non-significant value p=0. 503(p>0.05) was seen when comparing the incidence of low fetal weight between the three trimesters. Conclusion: it is important to maintain a good periodontal condition and oral Hygiene status in pregnant women for healthier fetal weight and healthier pregnancy with less complications. (AU)

Objetivo: o objetivo deste estudo foi investigar a relação entre a condição de saúde periodontal e a peso dos fetos em gestantes iraquianas para ampliar a importância da manutenção da saúde periodontal durante a gravidez. Material e Métodos: o peso do feto foi determinado por ultrassonografia 222 As gestantes, consequentemente, foram divididas em dois grupos: grupo A: peso normal do feto e grupo B: abaixo do peso fetal normal. Sua condição periodontal foi examinada por meio de índice de placa (IP), gengival índice (GI), Sangramento na sondagem (BOP) e Perda de Inserção Clínica (CAL) usando a sonda periodontal CPITN da OMS. Os gráficos da OMS de peso fetal normal para cada semana foram considerados para determinar a normalidade do peso feto. Resultados: obteve-se valor significativo p=0,00 quando comparados os parâmetros periodontais examinados entre nos grupos A e B, as médias dos parâmetros periodontais do IP, GI e BOP foram maiores no grupo B (1,1964: 1,4541), (1,1877: 1,4925), (0,3553: 1,3748), respectivamente. Q2 e IQR do PI, BOP e GI no grupo A foram (1,190:0,3), (0.30:0.5), (1.160:0.3) respectivamente.E (1.460:0.24) (1.50:0.7) (1.460:0.26) no Grupo B. Houve 4 casos de CAL no grupo A em oposição a 88 casos no grupo B, Q2 de CAL no grupo A=0,00, Q2 no grupo B=1,00. IQR=0,00 em ambos os grupos. Valor não significativo p=0. 503(p>0,05) foi observado quando comparada a incidência de baixo nível fetal peso entre os três trimestres. Conclusão:é importante manter uma boa condição periodontal e Estado de higiene bucal em gestantes para maior peso fetal e gravidez mais saudável com menos complicações. (AU)

Is the use of Lactobacillus reuteri probiotic efficient as adjunctive therapy in the treatment of periodontitis? A systematic review / O uso do probiótico Lactobacillus reuteri como terapia adjuvante no tratamento da periodontite é eficaz? Uma revisão sistemática

Objective: This systematic review had the purpose to validate the probiotic Lactobacillus reuteri as adjuvant therapy in the periodontal treatment of periodontitis, by the analysis of randomized controlled trial, controlled clinical trial, and observational studies. Material and Methods: Search keys related to the subject were defined, and the following databases were used as search strategies: MEDLINE via PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Central Controlled Trials Registry, and EMBASE. The data selection and study were performed by two independent evaluators: first, they selected the article by title and abstract and subsequently qualified according to the bias risk analysis. A narrative synthesis has been performed based on the data obtained from the best-quality articles. After data extraction, their heterogeneity was analyzed, and a meta-analysis was performed. Results: In general, the results of the meta-analysis were positive for the use of probiotics as an adjuvant treatment. Considering the limitations of the comparisons between the analyzed articles studied, the conclusion was that probiotics may provide supplementary benefits to the treatment of periodontitis, with improvement in bleeding on probing rates and probing depth (AU)

Objetivo: Esta revisão sistemática teve como objetivo validar o uso do probiótico Lactobacillus reuteri como terapia adjuvante no tratamento periodontal da periodontite, por meio da análise de ensaios clínicos randomizados, ensaios clínicos controlados e estudos observacionais. Material e Métodos: Chaves de busca relacionadas ao assunto foram definidas, e as seguintes bases de dados foram utilizadas como estratégias de busca: MEDLINE via PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Central Controlled Trials Registry e EMBASE. A seleção dos dados e o estudo foram realizados por dois avaliadores independentes: primeiro, selecionaram o artigo pelo título e resumo e posteriormente qualificaram de acordo com a análise de risco de viés. Uma síntese narrativa foi realizada com base nos dados obtidos dos artigos de melhor qualidade. Após a extração dos dados, sua heterogeneidade foi analisada e uma meta-análise foi realizada. Resultados: Em geral, os resultados da meta-análise foram positivos para o uso de probióticos como tratamento adjuvante. Considerando as limitações das comparações entre os artigos analisados estudados, concluiu-se que os probióticos podem trazer benefícios complementares ao tratamento da periodontite, com melhora nas taxas de sangramento à sondagem e na profundidade de sondagem (AU)

Exercise improves alveolar bone loss and the inflammatory profile of periodontal disease / El ejercicio mejora la pérdida de hueso alveolar y el perfil inflamatorio de la enfermedad periodontal / O exercício melhora a perda de osso alveolar e o perfil inflamatório da doença periodontal

ABSTRACT Periodontal disease (PD) is an inflammatory oral disease and alveolar bone loss is the most important sign of PD. However, the effects of exercise on inflammatory factors and alveolar bone loss in individuals with PD have been little studied. This meta-analysis assesses the effect of physical exercise on alveolar bone loss (ABL) and the inflammatory profile of PD in animal models. Relevant studies published through July 2020 in PubMed, Medline, Embase and Web of Science were searched after developing a PICOS statement. Quality assessment and risk of bias were analyzed according to the SYRCLE protocol. A total of 52 references were retrieved, 4 of which were considered eligible for inclusion. A total of thirty-four male Wistar rats from the included studies were evaluated for alveolar bone loss and assessed for inflammatory profile. The results indicated that physical exercise could reduce alveolar bone loss (95% CI -2.85 to -0.82, p = 0.002) and the pro-inflammatory tumor necrosis factor-α (TNF-α) in serum or gingival tissue (95% CI -0.45 to -0.24, p < 0.00001). Inversely, exercise increased anti-inflammatory interleukin-10 (IL-10) in serum or gingival tissue (95% CI 0.28 to 0.69, p < 0.00001). However, one study reported a negative result in the expression of TNF-α and IL-10. Current evidence indicates that physical exercise contributes to ameliorate PD by reducing alveolar bone loss and inflammation in animal PD models, which suggests that moderate exercise can be implemented in clinical practice to maintain periodontal health. Level of Evidence I; Systematic Review and Meta-analysis

RESUMEN La enfermedad periodontal (EP) es una enfermedad inflamatoria oral y la pérdida de hueso alveolar es su signo más importante. Sin embargo, los efectos del ejercicio sobre los factores inflamatorios y la pérdida ósea alveolar en individuos con EP han sido poco estudiados. Este meta-análisis evalúa el efecto del ejercicio sobre la pérdida ósea alveolar (POA) y el perfil inflamatorio de la EP en modelos animales. Se llevaron a cabo estudios relevantes publicados hasta julio de 2020 en PubMed, Medline, Embase y Web of Science tras desarrollar la investigación con el método PICO. La evaluación de la calidad y el riesgo de sesgo se analizaron según el protocolo SYRCLE. Se recuperó un total de 52 referencias, cuatro de las cuales se consideraron elegibles para su inclusión. En un total de 34 ratas Wistar macho de los estudios incluidos se evaluó la pérdida de hueso alveolar y el perfil inflamatorio. Los resultados indicaron que el ejercicio puede reducir la pérdida de hueso alveolar (IC del 95%: -2,85 a -0,82; p = 0,002) y el factor de necrosis tumoral proinflamatorio-α (TNFα) en suero o tejido gingival (IC del 95%: -0,45 a -0,24; p < 0,00001). Por el contrario, el ejercicio aumentó la interleucina-10 (IL-10) antiinflamatoria en el suero o en el tejido gingival (IC del 95%: 0,28 a 0,69; p < 0,00001). Sin embargo, un estudio informó de un resultado negativo en la expresión de TNFα e IL-10. Las pruebas actuales indican que el ejercicio contribuye a mejorar la EP al reducir la pérdida de hueso alveolar y la inflamación en modelos animales de EP, lo que sugiere que se puede implementar el ejercicio moderado en la práctica clínica para mantener la salud periodontal. Nivel de Evidencia I; Revisión Sistemática y Meta-análisis.

RESUMO A doença periodontal (DP) é uma doença inflamatória oral e a perda óssea alveolar é seu sinal mais importante. No entanto, os efeitos do exercício sobre os fatores inflamatórios e a perda óssea alveolar em indivíduos com DP têm sido pouco estudados. Esta metanálise avalia o efeito do exercício físico sobre a perda óssea alveolar (POA) e o perfil inflamatório da DP em modelos animais. Estudos relevantes publicados até julho de 2020 em PubMed, Medline, Embase e Web of Science foram pesquisados depois de desenvolver a pesquisa com o método PICO. A avaliação da qualidade e o risco de viés foram analisados de acordo com o protocolo SYRCLE. Um total de 52 referências foram recuperadas, quatro das quais foram consideradas elegíveis para inclusão. Um total de 34 ratos Wistar machos dos estudos incluídos foram avaliados quanto à perda de osso alveolar e avaliados quanto ao perfil inflamatório. Os resultados indicaram que o exercício físico pode reduzir a perda de osso alveolar (IC 95% -2,85 a -0,82, p = 0,002) e o fator de necrose tumoral pró-inflamatório-α (TNFα) no soro ou tecido gengival (IC 95% -0,45 a -0,24, p < 0,00001). Inversamente, o exercício aumentou a interleucina-10 anti-inflamatória (IL-10) no soro ou no tecido gengival (IC 95% 0,28 a 0,69, p < 0,00001). Contudo, um estudo relatou resultado negativo na expressão de TNFα e IL-10. As evidências atuais indicam que o exercício físico contribui para melhorar a DP, reduzindo a perda de osso alveolar e a inflamação em modelos animais de DP, o que sugere que o exercício moderado pode ser implementado na prática clínica para manter a saúde periodontal. Nível de Evidência I; Revisão Sistemática e Metanálise.

Efeitos de Bifidobacterium animalis subsp. Lactis HN019 vivo e inativado na periodontite experimental em ratos / Effects of Bifidobacterium animalis subsp. Lactis HN019 live and inactivated in experimental periodontitis in rats

A periodontite é uma doença crônica e complexa, abrangendo mais de uma forma de tratamento combinados. Os probióticos têm ganhado espaço em casos de terapias adjuvantes e mostrado resultados promissores quando utilizados em casos de periodontite. O objetivo do estudo foi avaliar a ação do probiótico Bifidobacterium lactis vivo e inativado na periodontite induzida por ligadura em ratos. Foram utilizados 32 ratos machos, nos seguintes grupos: GC/controle animais sem periodontite que receberam apenas caldo Man Rogosa-Sharpe (MRS); GP/periodontite experimental e caldo MRS; GP/PROB periodontite experimental + probiótico vivo e o grupo GP/POSB periodontite experimental + posbiótico. Após 45 dias, os animais foram eutanasiados. As hemimandíbulas foram analisadas por microtomografia computadorizada e histomorfometria de perda óssea alveolar. O intestino delgado foi analisado por histomorfometria de altura de vilos e profundidade de criptas intestinais. Os dados foram submetidos à análise estatística apropriada, ao nível de 5%. Os parâmetros de volume ósseo (BV/TV), número de trabéculas (Tb.N), separação das trabéculas (Tb.Sp) e porosidade total (PO total) foram diferentes entre o GC e os demais grupos, GP, GP/POSB e GP/PROB. O GC apresentou maiores valores para BV/TV. Para PO total e Tb.Sp o GC apresentou menores valores. No parâmetro de Tb.n o GP.PROB apresentou maiores valores. Para espessura trabecular (Tb.Th) houve diferença estatística entre o GC e GP e entre GC e GP/PROB, sendo que GC apresentou valores maiores em ambos os casos. Para a perda óssea da furca houve diferença estatística entre o GC e os demais grupos, sendo que GC apresentou menores valores de perda óssea. Em relação ao intestino delgado, não houve diferença estatística entre os grupos. Concluímos que tanto o probiótico vivo como o inativado não foram capazes de atuar na inibição da perda óssea na área de furca bem como não foram capazes de agir como modulador da resposta inflamatória no intestino (AU)

Periodontitis is a chronic and complex disease, encompassing more than one form of combined treatment. Probiotics have gained space in cases of adjuvant therapies and have shown promising results when used in cases of periodontitis. The aim of the study was to evaluate the action of the live and inactivated probiotic Bifidobacterium lactis on ligature-induced periodontitis in rats. 32 male rats were used in the following groups: CG/control animals without periodontitis that received only Man Rogosa-Sharpe broth (MRS); GP/experimental periodontitis and MRS broth; GP/PROB experimental periodontitis + live probiotic and GP/POSB experimental periodontitis + postbiotic group. After 45 days, the animals were euthanized. The hemimandibles were analyzed by computed microtomography and histomorphometry of alveolar bone loss. The small intestine was analyzed by histomorphometry of villus height and intestinal crypt depth. Data were subjected to appropriate statistical analysis at the 5% level. The parameters of bone volume (BV/TV), number of trabeculae (Tb.N), trabeculae separation (Tb.Sp) and total porosity (total PO) were different between the CG and the other groups, GP, GP/POSB and GP/PROB. The CG showed higher values for BV/TV. For total PO and Tb.Sp, the CG showed lower values. In the Tb.n parameter, GP.PROB presented higher values. For trabecular thickness (Tb.Th) there was a statistical difference between GC and GP and between GC and GP/PROB, with GC showing higher values in both cases. For bone loss in the furcation, there was a statistical difference between the CG and the other groups, with the CG having lower values of bone loss. Regarding the small intestine, there was no statistical difference between the groups. We conclude that both the live and inactivated probiotics were not able to inhibit bone loss in the furcation area, nor were they able to act as a modulator of the inflammatory response in the intestine (AU).

Efeitos da nanopartícula de ácido poli lático-co-glicólico (PLGA) associada ao cloridrato de metformina na doença periodontal em ratos diabéticos / Effects of polylactic-co-glycolic acid (PLGA) nanoparticle associated with metformin hydrochloride on periodontal disease in diabetic rats

Existe uma associação entre diabetes e a periodontite, e a Metformina (MET) além de controlar os níveis glicêmicos, tem apresentado efeitos antiinflamatórios e na diminuição da perda óssea periodontal. Ao se veicular a MET a um sistema de nanopartículas pode-se apresentar a vantagem de aumento da eficácia terapêutica. Objetivos: esse estudo consistiu na avaliação dos efeitos antiinflamatórios, perda óssea e disponibilidade in vitro/in vivo de uma nanopartícula de ácido poli lático-co-glicólico (PLGA) associada à MET em um modelo de periodontite induzida por ligadura. Materiais e métodos: o PLGA carreado com diferentes doses da MET foi caracterizado pelo seu diâmetro médio, tamanho da partícula, índice de polidispensão e eficiência de aprisionamento. Foram utilizados ratos machos da linhagem Wistar, divididos aleatoriamente, em grupos controles e experimentais com diferentes doses de MET associadas ou não ao PLGA, os quais receberam diferentes tratamentos. Amostras de maxilas e tecidos gengivais foram utilizadas para avaliação de perda óssea e inflamação, por meio da microtomografia computadorizada, histopatológico, imunohistoquímica, análise de citocinas inflamatórias e expressão gênica de proteínas por RT-PCR quantitativo. Para o ensaio de liberação in vitro, utilizou-se o dispositivo de células de difusão vertical de Franz estáticas. Para a disponibilidade in vivo, as amostras de sangue foram coletadas em diferentes intervalos de tempo e analisadas por cromatografia líquida de alta eficiência acoplado a espectrometria de massas (HPLC-MS/MS). Resultados: o diâmetro médio das nanopartículas de PLGA carreadas com MET estava em um intervalo de 457,1 ± 48,9 nm (p <0,05) com um índice de polidispersidade de 0,285 (p <0,05), potencial Z de 8,16 ± 1,1 mV (p <0,01) e eficiência de aprisionamento (EE) de 66,7 ± 3,73. O tratamento com a MET 10 mg / kg + PLGA mostrou uma baixa concentração de células inflamatórias, fraca imunomarcação para RANKL, Catepsina K, OPG e osteocalcina. Diminuição dos níveis de IL-1ß e TNF-α (p <0,05), aumento da expressão gênica do AMPK (p <0,05) e diminuição do NF-κB p65, HMGB1 e TAK-1 (p <0,05). O 10 mg/kg MET + PLGA foi liberado no ensaio in vitro sugerindo um modelo cinético de difusão parabólica com um perfil de liberação que atinge 50% de seu conteúdo em 2h e permanece em liberação constante em torno de 60% até o final de 6h. O ensaio in vivo mostrou o volume aparente de distribuição Vz/F (10 mg/kg MET + PLGA, 46,31 mL/kg vs. 100 mg/kg MET + PLGA, 28,8 mL/kg) e o tempo médio de residência MRTinf (PLGA + MET 10 mg /kg, 37,66h vs. MET 100 mg/kg, 3,34h). Conclusão: o PLGA carreado com MET diminuiu a inflamação e a perda óssea na periodontite em ratos diabéticos. O 10 mg/kg MET + PLGA teve uma taxa de eliminação mais lenta em comparação com o MET 100 mg/kg. A formulação modifica os parâmetros farmacocinéticos, como volume de distribuição aparente e tempo médio de residência (AU).

There is an association between diabetes and periodontitis, and Metformin (MET) in addition to controlling glycemic levels, has shown anti-inflammatory effects and decreased periodontal bone loss. By transferring MET to a nanoparticle system, the advantage of increasing therapeutic efficacy can be presented. Objectives: this study consisted of evaluating the antiinflammatory effects, bone loss and in vitro/in vivo availability of a polylactic-co-glycolic acid (PLGA) nanoparticle associated with MET in a ligature-induced periodontitis model. Materials and methods: PLGA loaded with different doses of MET was characterized by its mean diameter, particle size, polydispension index and entrapment efficiency. Male Wistar rats were used, randomly divided into control and experimental groups with different doses of MET associated or not with PLGA, which received different treatments. Samples of jaws and gingival tissues were used to assess bone loss and inflammation, using computed microtomography, histopathology, immunohistochemistry, analysis of inflammatory cytokines and gene expression of proteins by quantitative RT-PCR. For the in vitro release assay, the static Franz vertical diffusion cell device was used. For in vivo availability, blood samples were collected at different time intervals and analyzed by high performance liquid chromatography coupled with mass spectrometry (HPLC-MS/MS). Results: the mean diameter of MET-loaded PLGA nanoparticles was in the range of 457.1 ± 48.9 nm (p <0.05) with a polydispersity index of 0.285 (p <0.05), Z potential of 8.16 ± 1.1 mV (p <0.01) and trapping efficiency (EE) of 66.7 ± 3.73. Treatment with MET 10 mg/kg + PLGA showed a low concentration of inflammatory cells, weak immunostaining for RANKL, Cathepsin K, OPG and osteocalcin. Decreased IL-1ß and TNF-α levels (p <0.05), increased AMPK gene expression (p <0.05) and decreased NF-κB p65, HMGB1 and TAK-1 (p <0. 05). The 10 mg/kg MET + PLGA was released in the in vitro assay suggesting a kinetic model of parabolic diffusion with a release profile that reaches 50% of its content in 2h and remains in constant release around 60% until the end of 6h . The in vivo assay showed the apparent volume of distribution Vz/F (10 mg/kg MET + PLGA, 46.31 mL/kg vs. 100 mg/kg MET + PLGA, 28.8 mL/kg) and the mean MRTinf residency (PLGA + MET 10 mg/kg, 37.66h vs. MET 100 mg/kg, 3.34h). Conclusion: MET-loaded PLGA decreased inflammation and bone loss in periodontitis in diabetic rats. 10 mg/kg MET + PLGA had a slower rate of elimination compared to 100 mg/kg MET. The formulation modifies pharmacokinetic parameters such as apparent volume of distribution and mean residence time (AU).

Associação entre doença pulmonar obstrutiva crônica e a má condição de saúde periodontal: um estudo transversal / Association between chronic obstructive pulmonary disease and poor periodontal health: a cross-sectional study

Objetivo: estudos sugerem uma associação entre a doença periodontal e a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). O objetivo deste estudo foi avaliar a condição periodontal em pacientes com DPOC. Metodologia: Este estudo transversal incluiu 33 pacientes com DPOC e 30 pacientes sem DPOC (grupo controle). Todos os pacientes realizaram espirometria e foram examinados por um dentista. A condição periodontal foi avaliada através dos seguintes índices: número de dentes, índice de placa (IP), índice de sangramento gengival (IG), profundidade de sondagem (PS), PS dos sítios doentes (PSD), nível de inserção clínica (NIC), NIC dos sítios doentes (NICD) e percentual de sítios doentes (NICDP). Para análise estatística foram utilizados o teste de qui-quadrado de Pearson, o testet de Student, análise de regressão logística e cálculo do odds ratio. Resultados: O grupo DPOC apresentou maiores IP (p=0,01), NIC (p=0,001) e NICDP (p<0,001), com odds ratio de 1,2 (95%IC: 1,023­1,408). Conclusões: Os pacientes com DPOC apresentaram pior condição periodontal. Mais estudos são necessários para esclarecer o papel da terapia periodontal no protocolo de acompanhamento dos pacientes com DPOC

Objective: evidence suggests an association between periodontal disease and chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The aim of this study was to evaluate the periodontal status in patients with COPD. Methods: this cross-sectional study included 33 patients with COPD and 30 patients without COPD (control group). All patients underwent spirometry and were examined by a dentist. Periodontal status was evaluated by the following indexes: number of teeth, plaque index (PI), gingival bleeding index (GBI), probing depth (PD), PD of diseased sites (PDD), clinical attachment level (CAL), CAL of diseased sites (CALD) and percentage of diseased sites (CALDP). The findings were analyzed under Pearson's chi-square test, independent samples t test and logistic regression with odds ratio. Results: the COPD group had higher PI (p = 0,01), CAL (p = 0,001) and CALDP (p <0,001), and the odds ratio for patients with COPD was 1.2 (95% CI: 1,023-1,408). Conclusions: patients with COPD present worse periodontal status. More studies are needed in order to clarify the role of periodontal therapy in the management of COPD.

El pH salival como marcador biológico en pacientes diagnosticados con carcinoma epidermoide oral de Guantánamo / Salivary pH as diagnostic biomarker in patients diagnosed with oral squamous cells carcinoma in Guantanamo / pH salivar como marcador biológico em pacientes diagnosticados com carcinoma epidermóide oral de Guantánamo

RESUMEN Introducción: El cáncer bucal constituye un problema de salud de connotación mundial. Objetivo: Comparar las variaciones del pH salival entre pacientes con carcinoma epidermoide recién diagnosticados, después del tratamiento oncoespecífico y sujetos aparentemente sanos de la provincia Guantánamo, Cuba, en el período noviembre 2019- enero 2022. Método: Se realizó un estudio descriptivo, comparativo, transversal, en pacientes ambulatorios de la consulta de Cirugía Maxilofacial del Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto". El grupo de estudio estuvo conformado por 200 pacientes divididos en 3 subgrupos: subgrupo I (50 pacientes recién diagnosticados con carcinoma epidermoide oral, con diagnóstico concomitante de caries dental y periodontitis crónica del adulto); subgrupo II (50 pacientes con la referida patología después de tratamiento oncoespecífico, tratados por las enfermedades bucales antes citadas) y subgrupo III (100 pacientes controles aparentemente sanos). Se estudiaron las variables: edad, sexo, tipo de dieta y pH salival. Resultados: La edad media fue de 59,8 años, 70 % fueron hombres. Se asoció la dieta consumida y cada subgrupo (p=0,001). El pH salival de los pacientes con carcinoma epidermoide recién diagnosticados afectados por ambas enfermedades bucales fue ácido (6,25±0,37) en comparación a los otros subgrupos. El 98,6 % de los pacientes con pH salival ácido presentaron una dieta usual a base de carbohidratos y grasas (p=0,000). Conclusiones: Se evidenció que el pH salival de los pacientes con carcinoma epidermoide recién diagnosticados fue ácido en comparación a los otros subgrupos, por lo que este parámetro puede usarse como un marcador biológico de la enfermedad.

ABSTRACT Introduction: Oral cancer is a common health problem worldwide. Objective: Compare the salivary pH range changes among patients diagnosed recently with oral squamous cells carcinoma after receiving oncospecific treatment and subjects apparently healthy, Guantanamo, Cuba, period time November 2019 -January 2022. Method: A descriptive, comparative, cross-sectional study was carried out in outpatients of the Maxillofacial Surgery Consultation room at the Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto". The study group consisted of 200 patients divided into 3 subgroups: subgroup I (50 newly diagnosed patients with oral squamous cell carcinoma, with concomitant diagnosis of dental caries and chronic adult periodontitis); subgroup II (50 patients with the aforementioned pathology after oncospecific treatment, treated for the aforementioned oral diseases) and subgroup III (100 apparently healthy control patients). The following variables were studied: age, sex, type of diet and salivary pH. Results: Average age was 59.8 years, 70% were men. There was an association between the diet consumed and each subgroup (p= 0.001). The salivary pH of newly diagnosed squamous cell carcinoma patients affected by both oral diseases was acidic (6.25±0.37) compared to the other subgroups. The 98.6% of patients with acid salivary pH presented a usual diet based on carbohydrates and fats (p=0.000). Conclusions: It was shown that the salivary pH of newly diagnosed patients with squamous cell carcinoma was acidic compared to the other subgroups. Therefore, this parameter can be used as a biological marker of the disease.

RESUMO Introdução: O câncer bucal é um problema de saúde global. Objetivo: Comparar as variações do pH salivar entre pacientes com carcinoma espinocelular recém-diagnosticado, após tratamento oncoespecífico, e indivíduos aparentemente saudáveis da província de Guantánamo, Cuba, no período de novembro de 2019 a janeiro de 2022. Método: Estudo descritivo, comparativo, cruzado seccional, em pacientes ambulatoriais da consulta de Cirurgia Bucomaxilofacial do Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto". O grupo de estudo foi composto por 200 pacientes divididos em 3 subgrupos: subgrupo I (50 pacientes recém-diagnosticados com carcinoma espinocelular oral, com diagnóstico concomitante de cárie dentária e periodontite crônica do adulto); subgrupo II (50 pacientes com a patologia supracitada após tratamento oncoespecífico, tratados para as doenças bucais supracitadas) e subgrupo III (100 pacientes controles aparentemente saudáveis). As variáveis estudadas foram: idade, sexo, tipo de dieta e pH salivar. Resultados: A média de idade foi de 59,8 anos, 70% eram homens. A dieta consumida e cada subgrupo foram associados (p=0,001). O pH salivar de pacientes recém-diagnosticados com carcinoma espinocelular afetados por ambas as doenças bucais foi ácido (6,25±0,37) em comparação com os outros subgrupos. 98,6% dos pacientes com pH salivar ácido apresentaram dieta habitual baseada em carboidratos e gorduras (p=0,000). Conclusões: Evidenciou-se que o pH salivar dos pacientes com carcinoma espinocelular recém-diagnosticado foi ácido em relação aos demais subgrupos. Portanto, esse parâmetro pode ser utilizado como marcador biológico da doença.

Terapêutica adjuvante na modulação da resposta imune no tratamento da doença periodontal: uma revisão de literatura / Adjuvant therapeutic in the modulation of the immune response in the treatment of periodontal disease: a literature review

Introdução: A Doença Periodontal tem caráter multifatorial, já que depende de condições microbiológicas, imunogenéticas e sistêmicas do hospedeiro. Representa inflamação crônica das estruturas de suporte e proteção dental. Desencadeia uma complexa estimulação imunológica, bem como a produção de citocinas inflamatórias, que mediam a destruição óssea e de tecido conjuntivo, provocando perda dental e complicações à distância. A compreensão da etiopatogênese, permitiu os conceitos de modulação, que referem-se às modificações dos aspectos danosos da resposta inflamatória. Objetivo: O presente artigo tem como objetivo realizar uma revisão dos estudos sobre as principais terapêuticas adjuvantes na modulação da resposta imune frente à doença periodontal. Revisão de Literatura: Foi realizada uma revisão da literatura, onde foram selecionados artigos científicos em inglês, publicados entre os anos 2005 a 2020, por meio das bases de dados PubMed e ScienceDirect. No decorrer das buscas, foram utilizadas as palavraschaves "Inflamation", "Periodontal Disease", "Subantimicrobial Dose of Doxycycline", "Periodontal Disease", "Host Response Modulation". Resultados e Conclusão: A literatura é bem promissora em relação à terapia de controle complementar da doença periodontal. Dessa forma, novas pesquisas nessa área podem trazer inúmeros beneficos aos pacientes, sendo, assim, um novo caminho para o contorno da resistência bacteriana(AU)

Introduction: Periodontal disease has a multifactorial character, depending on the host's microbiological, immunogenetic and systemic conditions. It represents chronic inflammation of dental support and protection structures. It triggers a complex immune stimulation, as well as the production of inflammatory cytokines, which mediate bone and connective tissue destruction, causing tooth loss and complications at a distance. The understanding of etiopathogenesis allowed the concepts of modulation, which refers to the modifications of the harmful aspects of the inflammatory response. This article has the escape of conducting a review of studies on the main mechanisms of modulation against periodontal disease. Objective: This article aims to rev iew the studies on the main modulation mechanisms in the face of periodontal disease. Literature Review: A literature review was carried out in which scientific articles were selected in English, published between 2005 and 2020, through the PubMed and ScienceDirect databases. During the searches, the keywords "Inflammation", "Periodontal Disease", "Subantimicrobial Dose of Doxycycline", "Periodontal Disease", "Host Response Modulation". Results and Conclusion: The literature is very promising with complementary control therapy for periodontal disease. Thus, new research in this area can bring countless benefits to patients, thus being a new way to bypass bacterial resistance(AU)

Atenção odontológica aos pacientes diabéticos no contexto da equipe multiprofissional / Dental care for diabetic patients in the context of the multidisciplinary team

O objetivo deste trabalho é analisar as práticas assistenciais multiprofissionais aos portadores de Diabetes Mellitus nos serviços públicos de saúde, levando-se em consideração a atenção à saúde bucal desses pacientes, com o intuito de propiciar assistência qualificada, melhores condições de saúde e, consequentemente, aliviar a carga econômica sobre o sistema de saúde e a sociedade. Para esse fim, foi realizada uma revisão da literatura de abordagem qualitativa via levantamentos bibliográficos, documental e da literatura cinzenta nas principais bases de dados eletrônicas, tais como: Scielo, PubMed, Portal Regional da Biblioteca Virtual de Saúde, Embase e Oasisbr. Estudos comprovam a importância da atenção multiprofissional aos portadores de diabetes e sugerem dificuldades na integração do cirurgião-dentista nas equipes de saúde apesar da relação definida entre diabetes e manifestações bucais, tornando necessário mais estudos sobre o tema e capacitação dos profissionais envolvidos com vistas a qualificação da assistência aos portadores de Diabetes Mellitus.

The objective of this study is to analyze the multidisciplinary care practices for patients with Diabetes Mellitus in public health services, taking into account the oral health care of these patients, with the aim of providing qualified assistance, better health conditions and, consequently, alleviating the economic burden on the health system and society. Therefore, a qualitative literature review was carried out through bibliographic, documentary and gray literature surveys in the main electronic databases such as: Scielo, PubMed, Regional Portal of the Virtual Health Library, Embase and Oasisbr. Studies prove the importance of multiprofessional care for people with diabetes and suggest difficulties in the integration of dentists into health teams, despite the defined relationship between diabetes and oral manifestations, which makes further studies on the subject and training of professionals involved with a view to the qualification of assistance to patients with Diabetes Mellitus.

Does oral lichen planus aggravate the state of periodontal disease? A systematic review and meta-analysis

OBJETIVO: O objetivo desta revisão sistemática e metanálise (SRM) foi avaliar as evidências entre a associação de líquen plano oral (OLP) e doença periodontal, avaliando os parâmetros clínicos periodontais e os níveis de biomarcadores. MATERIAIS E MÉTODOS: Esta revisão sistemática e meta-análise seguiu PRISMA e foi registrada no PROSPERO (CRD42020181513). Foram realizadas buscas em bases de dados de artigos publicados até junho de 2021. A metanálise foi realizada com as variáveis: índice de placa (PI), índice gengival (GI), profundidade de sondagem (PD) e perda de inserção clínica (CAL). A diferença média foi aplicada com intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS: 6 artigos foram incluídos. A análise qualitativa mostrou que os níveis de biomarcadores (metaloproteinases de matriz, interleucinas e perfil microbiológico periodontal) estão aumentados em indivíduos com doença periodontal e líquen plano oral. Na metanálise, esses indivíduos também apresentaram aumentos em todos os parâmetros clínicos periodontais avaliados: GI­ gengivite 0,22 [0,14, 0,31] p< 0,0001 e periodontite 0,12 [0,06, 0,19] p=0,0003; PI­ gengivite 0,22 [0,12, 0,31] p< 0,0001 e periodontite 0,15 [0,08, 0,23] p< 0,0001; PD­ gengivite 0,27 [0,06; 0,48] p=0,0107 e periodontite 0,11 [0,01; 0,21] p=0,0299; e CA ­ periodontite 0,06 [0,01, 0,12] p=0,0176. CONCLUSÕES: Evidências sugerem uma relação significativa entre a gravidade da doença periodontal e a presença de líquen plano oral. RELEVÂNCIA CLÍNICA: Este SRM fornece informações sobre a interação entre OLP e a doença periodontal e orienta os médicos a tomar decisões baseadas em evidências e sugere recomendações para estudos adicionais de alta qualidade(AU)

BACKGROUND: The objective of this systematic review and meta-analysis (SRM) was to assess the evidence between the association of oral lichen planus (OLP) and periodontal disease, evaluating the periodontal clinical parameters and biomarkers levels. METHODS: This systematic review and meta-analysis followed PRISMA and was registered in PROSPERO (CRD42020181513). Searches were accomplished in databases for articles published until June 2021. The meta-analysis was performed with the variables: plaque index (PI), gingival index (GI), probing depth (PD), and clinical attachment loss (CAL). The mean difference was applied with a 95% confidence interval. RESULTS: 6 articles were included. Qualitative analysis showed the levels of biomarkers (matrix metalloproteinases, interleukins, and periodontal microbiological profile) are increased in subjects with periodontal disease and oral lichen planus. In the meta-analysis, these subjects also presented increases in all periodontal clinical parameters evaluated: GI­ gingivitis 0.22 [0.14, 0.31] p < 0.0001 and periodontitis 0.12 [0.06, 0.19] p =0.0003; PI­ gingivitis 0.22 [0.12, 0.31] p < 0.0001 and periodontitis 0.15 [0.08, 0.23] p < 0.0001; PD­ gingivitis 0.27 [0.06; 0.48] p=0.0107 and periodontitis 0.11 [0.01; 0.21] p=0.0299; and CA ­ periodontitis 0.06 [0.01, 0.12] p=0.0176. CONCLUSIONS: Evidence suggests a significant relationship between the severity of periodontal disease and the presence of oral lichen planus. CLINICAL RELEVANCE: This SRM provides information on the interaction between OLP and periodontal disease and guides clinicians to make evidence-based decisions and suggests recommendations for further high-quality studies(AU)

Parâmetros clínicos, periodontais, nutricionais e imaginológicos em pacientes em uso de inibidores de aromatase / Clinical, periodontal, nutritional and imaginological parameters in patients using aromatase inhibitors

A osteoporose é uma doença sistêmica multifatorial, caracterizada pela redução da massa óssea. A osteoporose pode ser primária ou secundária ao uso de medicamentos como os inibidores de aromatase. Estes medicamentos interferem com a conversão de andrógenos a estrogênios, reduzindo a produção destes e sendo indicados para tratamento do câncer de mama dependente de estrógeno. O diagnóstico da osteoporose é baseado em critérios densitométricos da Organização Mundial de Saúde com referência na classificação do T-score, realizada pela técnica de absorciometria de energia dupla de raios X (DXA). Por se tratar de uma doença sistêmica, a osteoporose também afeta os ossos maxilares. Entretanto, a ocorrência e extensão de perda de estrutura do osso alveolar na osteoporose, bem como o risco destes pacientes à doença periodontal e perdas dentárias não estão claramente definidos. Este estudo teve como objetivo identificar os parâmetros clínicos, periodontais, nutricionais e bioquímicos envolvidos na perda óssea em pacientes em uso de inibidores de aromatase. A perda óssea foi avaliada por absorciometria dupla de raios-X (DXA). Foram coletados dados sobre estado nutricional, antropométrico, bucal e periodontal e qualidade de vida relacionada à saúde bucal (OHRQoL). Citocinas e adipocinas foram quantificadas na saliva e soro. Foi realizado um estudo transversal do tipo caso-controle, com um grupo de comparação, no serviço de densitometria óssea do Hospital Mater Dei, no período de 2018 a 2021. A amostra foi constituída por 72 mulheres divididas em dois grupos: em uso de inibidores de aromatase (IAs) (n=40) e pacientes sem uso de inibidores de aromatase (controle) (n=32). Do total da amostra, 39 pacientes (57,4%) foram diagnosticados com perda de massa óssea. Os resultados mostraram que as mulheres idosas em uso de inibidores de aromatase (p=0,009) e fumantes (p=0,034) apresentaram maior perda óssea. Não houve diferença significativa entre os grupos considerando-se as comorbidades analisadas. A análise antropométrica demonstrou que os indivíduos em uso de inibidores de aromatase com perda óssea apresentaram menor peso (p=0,028). O modelo de regressão revelou que a única variável que explica a perda óssea é o uso de antirreabsortivos sendo a perda óssea significativamente reduzida nos indivíduos que usaram esse medicamento (p=0,022). Embora a frequência de periodontite tenha sido semelhante comparando todos os grupos, maiores valores de IL-6 (p=0,004); IL-1ß (p=0,002) e IL-33 (p=0,006) na saliva foram relacionados à pior condição periodontal. Indivíduos que usaram inibidores de aromatase foram 1,18 mais propensos a relatar uma melhor qualidade de vida relacionada à saúde bucal (OHRQoL) do que os controles. Conclusão: Enquanto idade avançada, tabagismo e menor peso são fatores associados à perda óssea, o uso de antirreabsortivos foi fator protetor em indivíduos em uso de inibidores de aromatase.

Osteoporosis is a multifactorial systemic disease characterized by reduced bone mass. Osteoporosis can be primary or secondary to the use of drugs such as aromatase inhibitors. These drugs interfere with the conversion of androgens to estrogens, reducing their production and are indicated for the treatment of estrogen-dependent breast cancer. The diagnosis of osteoporosis is based on densitometric criteria of the World Health Organization with reference to the T-score classification, performed by the technique of dual energy x-ray absorptiometry (DXA). Because it is a systemic disease, osteoporosis also affects the jaw bones. However, the occurrence and extent of loss of alveolar bone structure in osteoporosis, as well as the risk of these patients for periodontal disease and tooth loss, are not clearly defined. This study aimed to identify clinical, periodontal, nutritional and biochemical determinants involved with bone loss in patients using aromatase inhibitors. Bone loss was assessed by dual X- ray absorptiometry (DXA). Data on nutritional, anthropometric, oral and periodontal status and oral health-related quality of life (OHRQoL) were collected. Cytokines and adipokines were quantified in saliva and serum. A cross-sectional case-control type study, with a comparison group, was conducted at the bone densitometry service of Hospital Mater Dei from 2018 to 2021. The sample consisted of 72 women divided into two groups: using aromatase inhibitors (AIs) (n=40) and patients not using aromatase inhibitors (control) (n=32). Of the total sample, 39 patients (57.4%) were diagnosed with bone loss. The results showed that elderly women using aromatase inhibitors (p=0.009) and smokers (p=0.034) had greater bone loss. There was no significant difference between the groups considering the analyzed comorbidities. Anthropometric analysis showed that individuals using aromatase inhibitors with bone loss had lower weight (p=0.028). The regression model revealed that the only variable that explains bone loss is the use of antiresorptive drugs, with bone loss significantly reduced in individuals who used this medication (p=0.022). Although the frequency of periodontitis was similar comparing all groups, higher values of IL-6 (p=0.004); IL-1ß (p=0.002) and IL-33 (p=0.006) in saliva were related to worse periodontal status. Subjects who used aromatase inhibitors were 1.18 times more likely to report a better oral health-related quality of life (OHRQoL) than controls. Conclusion: While advanced age, smoking and lower weight are factors associated with bone loss, the use of antiresorptives was a protective factor in individuals using aromatase inhibitors.

Association between periodontitis and type 2 diabetes mellitus: study in a population attended by the Brazilian Health System / Associação entre periodontite e diabetes mellitus tipo 2: estudo em uma população atendida pelo Sistema Único de Saúde Brasileiro

Introduction: Periodontitis control helps to prevent and control diabetes mellitus and understanding of this relationship can lead to changes in health policy. Objective: The purpose of this study was to investigate the association between periodontitis, knowledge, and glycemic control. Material and method: This is a cross-sectional analytical epidemiological survey with 216 Type 2 diabetic patients, non-smokers, who had current blood screenings with glycated hemoglobin (HbA1c). Result: Overall, 93.51% of the patients reported brushing their teeth at least twice a day, 62.5% visited the dentist last year, 81.58% have already undergone treatment for periodontal disease, 43.52% reported having periodontitis and 59.72% had controlled diabetes. No significant (p=0.603) association between HbA1c control and the presence of periodontitis was found. Among the patients with periodontitis, no association between HbA1c control and information on the periodontal disease was found (p=0.996), and know/believe in its relationship with diabetes (p=0.659; p=0.973). Conclusion: No relationship between periodontitis and diabetes was found in the sample, as well as in patients with periodontitis, those with knowledge on periodontal disease and knowledge/belief in its relationship with diabetes, which could be justified by the care by a multi-professional health team.

Introdução: O controle da doença periodontal auxilia na prevenção e no controle do diabetes mellitus. A compreensão dessa relação pode desencadear mudanças nas políticas públicas de saúde. Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre a doença periodontal, o controle glicêmico e o conhecimento dessa relação. Material e método: Trata-se de um inquérito epidemiológico analítico transversal com 216 pacientes com diabetes mellitus tipo 2, não fumantes, que realizaram exames de sangue atuais com hemoglobina glicada (HbA1c). Resultado: No geral, 93,51% dos pacientes relataram escovar os dentes pelo menos duas vezes ao dia, 62,5% visitaram o dentista no último ano, 81,58% já fizeram tratamento para doença periodontal, 43,52% relataram ter periodontite e 59,72% tinham diabetes controlado. Não foi encontrada associação significativa (p=0,603) entre o controle da HbA1c e a presença de periodontite. Entre os pacientes com periodontite, não foi encontrada associação entre o controle da HbA1c e informações sobre a doença periodontal (p=0,996), e conhecer/acreditar na sua relação com o diabetes (p=0,659; p=0,973). Conclusão: Não foi encontrada relação entre a doença periodontal e diabetes na amostra, o que poderia ser justificado pelo atendimento por uma equipe multiprofissional de saúde no Sistema Único de Saúde Brasileiro.

The referral pattern of patients to periodontists by general dentists / O padrão de encaminhamento de pacientes para periodontistas por clínicos gerais

Objetivo: O sucesso da terapia periodontal requer um relacionamento adequado entre o clínico geral e o periodontista. O objetivo deste estudo foi determinar, por meio de um questionário, o padrão de encaminhamento de pacientes por dentistas clínicos gerais a periodontistas em Yazd, Irã. Material e Métodos: Este estudo transversal descritivo foi realizado na forma de uma pesquisa incluindo 145 dentistas licenciados em Yazd. Foi elaborado um questionário composto por sete questões com subquestões. Resultados: 89% dos cirurgiões-dentistas encaminham o paciente ao periodontista. A recessão gengival foi o motivo mais frequente de encaminhamento (69,7%), enquanto o sangramento gengival foi o menos frequente (13,1%). Em termos de procedimentos cirúrgicos, os procedimentos mais frequentes para encaminhamentos foram terapias de periimplantite e aumento de rebordo. O encaminhamento realizado por dentistas do gênero feminino foi de 95,9% e pelo gênero masculino foi de 81,7%. O número de pacientes encaminhados por dentistas que atuavam simultaneamente em clínicas privadas e públicas foi maior do que aqueles que atuavam apenas em clínicas privadas ou públicas. O maior percentual de encaminhamento foi no grupo de cirurgiões-dentistas com menos de 5 anos de experiência, com ligeira diferença daqueles com mais de 10 anos de experiência. Apenas 26,1% dos entrevistados relataram ter participado de programas de reciclagem. Conclusão: É necessário que os dentistas gerais considerem os sinais primários da doença periodontal e encaminhem os pacientes mais graves em estágios iniciais para fornecer um resultado ideal a longo prazo para os pacientes.(AU)

Objective: The successful periodontal therapy needs a proper relationship between general dentist and periodontist. The aim of this study was to determine the referral pattern of patients to periodontists by general dentists in Yazd, Iran, by means of a questionnaire. Material and Methods: This descriptive cross-sectional study was carried out in the form of a survey among 145 licensed general dental practitioners in Yazd, Iran. A questionnaire comprising of seven questions with sub-questions was prepared. Results: 89% of dentists have referred patient to periodontist. Gingival recession was the most frequent reason for referring (69.7%) and the least was gingival bleeding (13.1%). The most frequent surgical procedure for what patients have been referred were peri-implantitis therapy and ridge augmentation. Referral status to periodontist for female dentists was 95.9% and for male dentists was 81.7%. The number of referred patients form the dentists who were practicing simultaneously at both private and public clinics was higher than those who were practicing only at private or public clinics. The most referral percentage was in the group of dentists with less than 5 years of experience with a slight difference from those with more than 10 years of experience. Only 26.1% of the respondents have participated in retraining programs. Conclusion: There is a need for general dentists to consider the primary signs of periodontal disease and necessity of referring the patients in early stages more serious, to provide an optimal long-term outcome for patients. (AU)

O que o Cirurgião-Dentista Precisa Saber Sobre a Doença de Crohn? / What do Dentists Need to Know About Cronh's Disease?

A doença de Crohn é descrita como uma doença inflamatória intestinal de alta complexidade, caracterizando-se por apresentar lesões e inflamações transmurais que podem acometer todo o trato gastrointestinal. A doença de Crohn pode apresentar manifestações bucais, tais como lesões na mucosa, alterações do fluxo salivar e envolvimento periodontal. Para este artigo de revisão, foi realizada uma busca de literatura nas bases de dados PubMed, Scielo e Academic Google, com espaço temporal de 2010 a 2020, utilizando palavras-chaves obtidas de acordo com o descritor em ciência da saúde. Foi encontrado que as lesões bucais estão presentes em cerca de 46,75% dos pacientes jovens e 22% dos pacientes idosos com doença de Crohn, podendo ser bastante incômodas, persistentes e de difícil tratamento. Apresentam-se com diversos aspectos clínicos como: ulcerações lineares ou aftosas, nodularidades da mucosa e aumento de volume labial. Essas lesões estão diretamente relacionadas com a doença, mas algumas lesões podem surgir de forma indireta, como complicação da doença de Crohn ou como efeitos adversos do tratamento. As manifestações bucais podem ser os primeiros sinais da doença de Crohn, logo, o reconhecimento de seus aspectos clínicos pode contribuir para um diagnóstico precoce. Cabe ao cirurgião-dentista reconhecer, diagnosticar e tratar, junto a uma equipe multiprofissional, as manifestações bucais da doença de Crohn, promovendo melhoras no quadro clínico dos pacientes.

Crohn's disease is described as a complex inflammatory bowel disease, characterized by transmural lesions and inflammation that can affect the entire gastrointestinal tract. Crohn's disease can present oral manifestations, such as mucosal lesions, changes in salivary flow rates and periodontal involvement. For this review, a literature search was carried out using PubMed, Scielo and Scholar Google platforms, within the time range from 2010 to 2020, using keywords obtained according to the Health Science Descriptor. We found that oral lesions are present in approximately 46.75% of young patients and 22% of elderly patients with Crohn's disease, which can be uncomfortable, persistent and difficult to treat. They are associated with various clinical aspects such as: linear or aphthous ulcers, mucosal nodularities and increased lip volume. These lesions are directly related to the disease, but some lesions may appear indirectly, as a complication of Crohn's disease or as adverse effects of the treatment. Oral manifestations can be the first signs of Crohn's disease, so the recognition of its clinical aspects can contribute to an early diagnosis. Dentists should be able to recognize, diagnose and treat, along with a multidisciplinary team, the oral manifestations of Crohn's disease, promoting improvements in the patient's clinical condition.

Aplicación del plasma rico en plaquetas en la enfermedad periodontal / Application of platelet-rich plasma in periodontal disease / Aplicação de plasma rico em plaquetas na doença periodontal

RESUMEN La periodontitis es una afección crónica que afecta los tejidos de soporte del diente lo que conlleva en ocasiones a la pérdida del mismo. El objetivo fue evaluar la eficacia y seguridad del plasma rico en plaquetas en el tratamiento de la periodontitis crónica. Se realizó un ensayo clínico en fase II b, controlado, aleatorizado, con evaluación a ciegas por terceros. La muestra abarcó 70 pacientes portadores de periodontitis crónica que acudieron a consulta de Periodoncia de la Clínica Universitaria de Especialidades Estomatológicas "Manuel Cedeño" entre enero 2017 a diciembre del 2019. Los individuos quedaron distribuidos aleatoriamente en: grupo A o experimental tratado con plasma rico en plaquetas y grupo B o control con tratamiento convencional. Las variables fueron: edad, sexo, inflamación de la encía, profundidad de las bolsas periodontales, pérdida de inserción periodontal, tiempo de evolución, efecto terapéutico y eventos adversos. Los resultados mostraron que a los 12 meses del tratamiento curaron 34 pacientes del grupo experimental (97,14 %) y 33 pacientes del grupo control (94,39 %). No se detectaron eventos adversos. Se llegó a la conclusión que el tratamiento con plasma rico en plaquetas en la periodontitis crónica demostró eficacia terapéutica y seguridad sin diferencias significativas con respecto al tratamiento convencional.

ABSTRACT Periodontitis is a chronic condition that affects the supporting tissues of the tooth, which sometimes leads to tooth loss. The objective was to evaluate the efficacy and safety of platelet-rich plasma in the treatment of chronic periodontitis. A randomized, controlled, phase II b clinical trial was conducted with blind third-party evaluation. The sample comprised 70 patients with chronic periodontitis who attended the Periodontics consultation of the "Manuel Cedeño" University Clinic of Stomatological Specialties between January 2017 and December 2019. The individuals were randomly distributed into: group A or experimental group treated with plasma rich in platelets and group B or control with conventional treatment. The variables were: age, sex, inflammation of the gingiva, depth of periodontal pockets, loss of periodontal attachment, time of evolution, therapeutic effect and adverse events. The results showed that at 12 months of treatment 34 patients in the experimental group (97,14 %) and 33 patients in the control group (94,39 %) cured. No adverse events were detected. It was concluded that treatment with platelet-rich plasma in chronic periodontitis demonstrated therapeutic efficacy and safety without significant differences with respect to conventional treatment.

RESUMO A periodontite é uma condição crônica que afeta os tecidos de suporte do dente, o que às vezes leva à perda do dente. O objetivo foi avaliar a eficácia e segurança do plasma rico em plaquetas no tratamento da periodontite crônica. Um ensaio clínico randomizado, controlado, fase II b foi conduzido com avaliação cega por terceiros. A amostra foi composta por 70 pacientes com periodontite crônica que compareceram à consulta de Periodontia da Clínica Universitária de Especialidades Estomatológicas "Manuel Cedeño" entre janeiro de 2017 e dezembro de 2019. Os indivíduos foram distribuídos aleatoriamente em: grupo A ou grupo experimental tratado com plasma rico em plaquetas e grupo B ou controle com tratamento convencional. As variáveis ​​foram: idade, sexo, inflamação da gengiva, profundidade das bolsas periodontais, perda da inserção periodontal, tempo de evolução, efeito terapêutico e eventos adversos. Os resultados mostraram que, aos 12 meses de tratamento, 34 pacientes do grupo experimental (97,14%) e 33 pacientes do grupo controle (94,39%) curaram. Nenhum evento adverso foi detectado. Concluiu-se que o tratamento com plasma rico em plaquetas na periodontite crônica demonstrou eficácia terapêutica e segurança sem diferenças significativas em relação ao tratamento convencional.

Factores de riesgos asociados a la aparición de enfermedad periodontal / Risk factors associated with the appearance of periodontal disease / Fatores de risco associadosa o aparecimento de doença periodontal

RESUMEN La enfermedad periodontal es de la más extendida entre todas las enfermedades que el hombre ha padecido desde tiempos prehistóricos, con el objetivo de determinar la posible asociación de factores de riesgos con la aparición de enfermedad periodontal; se realizó un estudio observacional, analítico, en pacientes del CMF 8 perteneciente al Policlínico David Moreno Domínguez de Santa Rita, Jiguaní, Granma, de enero a diciembre de 2019. Se diseñó un estudio de caso y controles no pareados con relación no enfermo-enfermo (2:1), se escogieron 96 sanos y 48 enfermos. Los datos se obtuvieron de la historia clínica y examen clínico realizado al paciente, analizados a través del paquete estadístico SPSS versión 12,0 para Windows. Se aplicó la razón de productos cruzados (OR), y el Chi cuadrado, con una confiabilidad del 95 % y una probabilidad < 0,05 para establecer las relaciones entre las variables. La edad ≥ de 30 años, se constituyó en un factor de riesgo demográfico asociado a la aparición de enfermedad periodontal. La presencia de placa dentobacteriana, el hábito de fumar, la caries dental, y la diabetes mellitus fueron los factores de riesgo clínicos asociados con la aparición de la enfermedad. El factor de riesgo de mayor incidencia fue la presencia de placa o microbiota en el surco.

ABSTRACT Periodontal disease is the most widespread among all the diseases that man has suffered from prehistoric times, with the aim of determining the possible association of risk factors with the appearance of periodontal disease; An observational, analytical study was carried out in patients from CMF 8 belonging to the David Moreno Domínguez Polyclinic of Santa Rita, Jiguaní, Granma, from January to December 2019. A case study and unpaired controls were designed with a non-patient-patient relationship (2: 1), 96 healthy and 48 sick were chosen. The data were obtained from the clinical history and clinical examination performed on the patient, analyzed through the statistical package SPSS version 12.0 for Windows. The cross-product ratio (OR) and the Chi square were applied, with a reliability of 95% and a probability <0.05 to establish the relationships between the variables. Age ≥ 30 years was a demographic risk factor associated with the appearance of periodontal disease. The presence of dental plaque, smoking, dental caries, and diabetes mellitus were the clinical risk factors associated with the onset of the disease. The risk factor with the highest incidence was the presence of plaque or microbiota in the sulcus.

RESUMO A doença periodontal é a mais difundida entre todas as doenças que o homem sofreu desde a pré-história, com o objetivo de determinar a possível associação de fatores de risco com o aparecimento da doença periodontal; Um estudo observacional e analítico foi realizado em pacientes do CMF 8 pertencentes à Policlínica David Moreno Domínguez de Santa Rita, Jiguaní, Granma, de janeiro a dezembro de 2019. Um estudo de caso e controles não pareados foram desenhados com uma relação não paciente-paciente (2: 1), foram escolhidos 96 saudáveis ​​e 48 doentes. Os dados foram obtidos a partir da história clínica e do exame clínico realizados no paciente, analisados ​​por meio do pacote estatístico SPSS versão 12.0 para Windows. Foram aplicados a razão de produto cruzado (OR) e o Qui quadrado, com confiabilidade de 95% e probabilidade <0,05 para estabelecer as relações entre as variáveis. Idade ≥30 anos foi um fator de risco demográfico associado ao aparecimento de doença periodontal. A presença de placa dentária, tabagismo, cárie dentária e diabetes mellitus foram os fatores de risco clínicos associados ao aparecimento da doença. O fator de risco com maior incidência foi a presença de placa ou microbiota no sulco.

Condiciones modificadoras del riesgo de enfermedad periodontal: una revisión narrativa sobre la evidencia en américa latina / Modifying conditions for the risk of periodontal disease: a narrative review of the evidence in latin america / Condições de doença periodontal modificadoras de risco: uma revisão narrativa sobre as evidências na américa latina

Resumen La diferencia entre la prevalencia de la enfermedad periodontal en América Latina y las reportadas en otras regiones del mundo, podría estar explicada en parte por las características culturales, políticas y económicas propias de cada territorio. Además, la exposición e interacción de factores e indicadores de riesgo pueden variar en cada región. Hasta el momento no se ha reportado alguna revisión de literatura ni revisión sistemática sobre los factores e indicadores de riesgo presentes y estudiados en Latinoamérica. El objetivo de esta revisión narrativa es reportar la evidencia disponible sobre las condiciones modificadoras del riesgo (indicadores y factores de riesgo) que se han estudiado en la población latinoamericana, y proponer recomendaciones para las futuras investigaciones que permitan realizar revisiones sistemáticas en esta región. A partir de los hallazgos de esta revisión, los autores consideran que es necesario aumentar las publicaciones científicas, y especialmente la investigación analítica sobre factores de riesgo y sus interacciones con las particularidades propias de cada país latinoamericano, siguiendo metodologías estándar basadas en la nueva clasificación de la enfermedad periodontal para que en un futuro sea posible recopilar esta información en revisiones sistemáticas sobre factores de riesgo.

Abstract The difference between the prevalence of periodontal disease in Latin America and those reported in other regions of the world, could be explained in part by the cultural, political and economic characteristics of each territory. Furthermore, the exposure and interaction of risk factors and indicators may be different in each region. So far, no literature review or systematic review has been reported on the risk factors and indicators present and studied in Latin America. The aim of this narrative review is to report the available evidence on the risk modifying conditions (indicators and risk factors) that have been studied in the Latin American population, and to give recommendations for future research in the region that will allow for systematic reviews in the context of our region. Based on the findings of this review, the authors consider that it is necessary to increase scientific publications, especially analytical research on risk factors and their interactions with the specific characteristics of each Latin American country, following standard methodologies based on the new classification of the disease. periodontal so that in the future it is possible to compile this information in systematic reviews on risk factors.

Resumo A diferença entre a prevalência da doença periodontal na América Latina e as relatadas em outras regiões do mundo pode ser parcialmente explicada pelas características culturais, políticas e econômicas de cada território. Além disso, a exposição e interação dos fatores e indicadores de risco podem variar em cada região. Até o momento, nenhuma revisão de literatura ou revisão sistemática foi relatada sobre os fatores e indicadores de risco presentes e estudados na América Latina. O objetivo desta revisão narrativa é relatar as evidências disponíveis sobre as condições modificadoras de risco (indicadores e fatores de risco) que têm sido estudadas na população latino-americana e propor recomendações para pesquisas futuras que permitam revisões sistemáticas nesta região. Com base nos resultados desta revisão, os autores consideram que é necessário aumentar as publicações científicas, e principalmente as pesquisas analíticas sobre os fatores de risco e suas interações com as particularidades de cada país latino-americano, seguindo metodologias padronizadas baseadas na nova classificação da doença periodontal para que futuramente seja possível coletar essas informações em revisões sistemáticas sobre fatores de risco.